¿Los ISRS pueden salvarte del estrés y la ansiedad?
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¿Los ISRS pueden salvarte del estrés y la ansiedad?

Los ISRS o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son un tipo de antidepresivo que se usa comúnmente para tratar la depresión y los trastornos de ansiedad.

Los medicamentos para la ansiedad tienen su lugar, pero no deberían ser la primera opción que elijas con tu ansiedad, ni deberías usar solo un medicamento, ya que los medicamentos por sí solos no pueden curar la ansiedad. Pero si vas a tomar algún tipo de medicamento, los ISRS son una de las opciones más comunes.

 

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¿Elegir medicina?

Cabe señalar que los medicamentos siempre son un poco arriesgados. En algunos casos, los efectos secundarios justifican el riesgo. En otros, vale la pena probar tratamientos alternativos que no usen medicamentos, ya que, por supuesto, los medicamentos afectan el cerebro.

Cómo funcionan los ISRS

Los medicamentos conocidos como inhibidores de la recaptación aumentan la cantidad de neurotransmisores particulares en el cerebro al evitar que los neurotransmisores no utilizados regresen a la neurona presináptica. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los inhibidores de la recaptación de serotonina específicos, como también se les conoce, aumentan la cantidad del neurotransmisor serotonina en el cerebro.

La serotonina tiene muchos roles en el cuerpo, incluida la regulación de tu apetito, tus patrones de sueño, la temperatura de tu cuerpo y tu memoria. También desempeña un papel principal en la regulación de tu estado de ánimo, que es la razón principal por la que la serotonina suplementaria, la forma más común de antidepresivo, se prescribe para personas que experimentan ansiedad o depresión. Las personas de ambos sexos, hombres y mujeres, con trastornos de ansiedad presentan niveles más bajos de serotonina de lo normal.

 

Tipos de ansiedad aprobados para el tratamiento con ISRS

 

Hay dos tipos de ansiedad para los que se recetan regularmente ISRS. Las recomendaciones de tratamiento con ISRS para cada tipo de ansiedad son las siguientes:

  • Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Para las personas con trastorno de ansiedad generalizada, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) recomienda los ISRS solo como una medida secundaria, cuando la autoayuda y la terapia no producen una respuesta adecuada. Se ha demostrado que tienen un efecto moderado sobre el TAG, y tienen la misma eficacia que otros tipos de antidepresivos recetados para este trastorno, como los inhibidores de la recaptación de dopamina. El TAG se caracteriza por una preocupación persistente, excesiva e incontrolable por más de un problema específico que dura 6 meses como mínimo.

  • Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

Los ISRS son recomendados por el NICE como una medida secundaria para los adultos con TOC que solo tienen un desorden leve debido a su trastorno, pero como una medida primaria para los adultos con TOC que tienen un deterioro moderado o severo. Para los niños con TOC, los ISRS se recomiendan solo como una medida secundaria, incluso si el niño está moderadamente o gravemente afectado debido a los posibles factores de riesgo involucrados, que se analizarán en la siguiente sección. Si a un niño se le administran ISRS para su TOC, debe ser monitoreado de cerca por un profesional mientras se somete a tratamiento para evitar cualquier efecto psicológico problemático. El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por pensamientos intrusivos que a menudo resultan en comportamientos repetitivos, así como angustia cuando los comportamientos repetitivos no pueden o no pueden ser llevados a cabo.

 

Efectos secundarios de los ISRS

 

En el transcurso de las semanas 1-4 que le lleva a la mayoría de las personas ajustarse a los ISRS, casi todos los ISRS tendrán uno o más efectos secundarios temporales. Los posibles efectos secundarios a corto plazo de los ISRS durante estas semanas iníciales se enumeran a continuación.

  • Náuseas / vómitos
  • Somnolencia
  • Dolor de cabeza
  • Sueños vívidos
  • Diarrea
  • Un cambio aproximado de 7 lb en el peso corporal (ya sea hacia arriba o hacia abajo)
  • Mareo
  • Temblores
  • Aumento de la ansiedad o la depresión
  • Pensamientos suicidas
  • Trastornos cognitivos

Si descubres que estás experimentando uno o más de estos efectos secundarios y que además impide tu funcionalidad, es posible que puedas cambiar el tratamiento a un ISRS diferente para evitar ese efecto particular.

Los ISRS también tienen algunos efectos secundarios a largo plazo también. Los posibles efectos secundarios a largo plazo de los ISRS incluyen:

  • Disfunción sexual

La disfunción sexual ocurre entre el 17-41% de los usuarios de ISRS (3, 4). En algunos casos, puede continuar incluso después de terminado el tratamiento. Debido a este efecto secundario, los ISRS a veces se usan para tratar la eyaculación precoz.

  • Efectos cardiovasculares

Estos efectos secundarios son raros, pero se ha sugerido que la monitorización electroencefalográfica se use como medida preventiva para personas con problemas cardiovasculares preexistentes.

  • Retiro

La retirada de los ISRS es menos severa que la abstinencia de antidepresivos como las benzodiazepinas, pero aún puede ser difícil de tratar ya que a menudo produce síntomas similares al trastorno de ansiedad original. La solicitud de ISRS en forma líquida permite una reducción más gradual de la dosis, lo que puede ayudar a limitar la cantidad y la gravedad de los efectos de abstinencia.

  • Problemas de desarrollo cuando se toman durante el embarazo

Tomar ISRS durante el embarazo puede causar defectos de nacimiento y posibles problemas mentales a largo plazo, como el autismo en los cuerpos en desarrollo. Sin embargo, algunos ISRS, como la Sertralina y Paroxetina, pueden ser más seguros, al menos para la lactancia.

  • Mayor tendencia al sangrado

Se ha demostrado que los ISRS aumentan la disfunción plaquetaria y pueden causar un sangrado excesivo, que incluye sangrado gastrointestinal, hemorragia postoperatoria y sangrado dentro del cerebro.

Debido a los posibles factores de riesgo involucrados en la toma de ISRS, que son antidepresivos de relativamente bajo riesgo, es una buena idea involucrarse en autoayuda y pasar tiempo buscando un terapeuta que sea adecuado para ti antes de recurrir a medicamentos antidepresivos.

Aunque la baja cantidad de serotonina puede contribuir a la ansiedad, elevar la serotonina no necesariamente la mejorará. Cada vez que cambias la química de tu cerebro, la reacción de tu mente no siempre es segura. Es por eso que los ISRS tampoco deberían tomarse sin la supervisión de un médico.

 

Posibles interacciones de sustancias

 

Los analgésicos que pertenecen a la familia de fármacos AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) pueden reducir el impacto de los ISRS y deben evitarse para permitir que los medicamentos ISRS funcionen. Tres AINEs comunes se enumeran a continuación:

  • Aspirina
  • Ibuprofeno
  • Naproxeno

Los ISRS pueden interactuar negativamente con algunos medicamentos, suplementos y sustancias recreativas al aumentar su toxicidad. Las sustancias comúnmente usadas por personas con ansiedad que no deberían combinarse con ISRS incluyen:

  • Bloqueadores beta
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Benzodiazepinas
  • Litio
  • IMAO
  • Alcohol
  • Hierba de San Juan
  • Yohimbe

Pregúntale a tu médico acerca de las posibles interacciones que debes tener en cuenta si estás tomando cualquier otro medicamento simultáneamente, incluso si es solo un medicamento para el resfriado, ya que muchos otros medicamentos, incluidos algunos medicamentos para la tos, también pueden interactuar negativamente con los ISRS.

Muchas de las sustancias anteriores, así como la sobredosis de ISRS, pueden provocar una afección llamada síndrome de la serotonina, en la que los niveles elevados de serotonina superan al cuerpo. El síndrome de serotonina puede ser leve, moderado o severo. El síndrome de serotonina grave puede ser fatal.

El síndrome de serotonina leve está marcado por muchos síntomas que recuerdan a los síntomas de ansiedad habituales, como sudoración, temblores, dilatación de la pupila y aumento de la frecuencia cardíaca, pero también incluye reflejos marcadamente hiperactivos. El síndrome moderado de serotonina implica agitación, altas temperaturas corporales de hasta 104 °F. y aumento de los ruidos intestinales además de los síntomas anteriores. El síndrome de serotonina grave puede causar una frecuencia cardíaca y una temperatura corporal (de hasta 106 ° F) lo suficientemente altas como para provocar un shock e incluso la muerte.

 

Descripción general de la seguridad de los ISRS

 

Si estás considerando tomar ISRS por tu ansiedad, es importante conocer los riesgos involucrados y usar la medicación de manera segura. Recurre a los ISRS solo si la terapia y la autoayuda no mejoran tu condición. Pregunta acerca de los ISRS en forma líquida para reducir la probabilidad de recurrencia y la recurrencia de la ansiedad, y evita combinar los ISRS con otros medicamentos o sustancias recreativas para tener la experiencia más segura posible.

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